Qu'est-ce qu'une affection de longue durée ?

Une affection de longue durée, ou ALD, est une maladie dont la gravité et/ou le caractère chronique justifient une prise en charge à 100% par l'Assurance maladie. La liste des ALD comprend 30 groupes de maladies (cancers, VIH, hypertension artérielle sévère...) et certaines maladies rares.

Pourquoi un ordonnancier bizone ?

Pour les patients en ALD, le médecin utilise une ordonnance spéciale appelée ordonnancier bizone. Elle lui permet de distinguer les soins relevant de cette affection, remboursés à 100% (partie haute), et les soins n'en relevant pas, remboursés aux taux habituels de l'Assurance maladie (partie basse). Pour les actes médicaux (consultations, visites, radiographies...), les professionnels de santé indiquent directement sur la feuille de soins si l'acte est en rapport ou non avec l'affection.

Qu'est-ce que le protocole de soins ?

Un nouveau formulaire de prise en charge des ALD, appelé protocole de soins, est mis en place depuis novembre dernier. Il précise tous les actes et les soins nécessités par l'ALD. Il est rédigé par le médecin traitant, en concertation avec le ou les médecins spécialistes qui suivent le malade. Après accord du médecin conseil, le médecin traitant remet au patient le volet du formulaire qui lui est destiné et qu'il doit signer. Cette signature atteste que le patient a pris connaissance des soins et des traitements et qu'il s'engage à les respecter. Conformément à la loi, ce document doit être présenté aux différents médecins consultés dans le cadre de l'ALD, pour bénéficier de la prise en charge à 100%. Dans ce cas, il n'est pas utile de passer par le médecin traitant pour consulter le spécialiste.

Si le patient ne suit pas les prescriptions et les conseils concernant son affection, sans raison médicale grave, la prise en charge à 100% de sa maladie peut être remise en cause.